ASUHAN KEPERAWATAN AKSEPTOR KB

A. Pengertian

Keluarga Berencana (KB) merupakan upaya peningkatan kepedulian dan peran serta masyarakat melalui pendewasaan usia perkawinan, pengaturan kelahiran, pembinana ketahanan keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga untuk mewujudkan keluarga kecil, bahagia, sejahtera (Wiyono, 1997).

B. Tujuan KB

1. Tujuan Demografis

Yaitu dapat dikendalikannya tingkat pertumbuhan penduduk sebagai patokan dalam usaha mencapai tujuan tersebut telah ditetapkan suatu target demografi berupa penurunan angka fertilitas dari 44 permil pada tahun 1971 menjadi 22 permil pada tahun 1990.

2. Tujuan Normatif

Yaitu dapat dihayati norma keluarga kecil bahagia dan sejahtera (NKKBS) yang pada waktunya akan menjadi falsafah hidup masyarakat Indonesia (Mochtar, 1998).

C. Sasaran KB

1. Sasaran Langsung

Yaitu pasangan usia subur (PUS) agar mereka menjadi peserta keluarga berencana lestari sehingga memberikan efek langsung pada penurunan fertilitas.

2. Sasaran Tidak Langsung

Yaitu organisasi-organisasi kemasyarakatan, instansi pemerintahan maupun swasta, tokoh-tokoh masyarakat (Wanita dan Pemuda) yang diharapkan dapat memberikan dukungan terhadap proses pembentukan sistem keluarga kecil bahagia sejahtera (Mochtar, 1998).

D. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemilihan Kontrasepsi

1. Faktor-faktor Motivasi dan Rehabilitasi

a. Umur

b. Gaya hidup

c. Frekuensi senggama

d. Jumlah keluarga yang diinginkan

e. Pengalaman kontrasepsi yang lalu

f. Sikap kewanitaan dan kepriaan

2. Faktor kesehatan, kontraindikasi, absolut dan relatif

a. Riwayat haid

b. Efek samping minor

c. Komplikasi-komplikasi yang potensial

d. Pemeriksaan flek dan panggul

3. Faktor metode kontrasepsi penerimaan dan pemakaian berkesinambungan

a. Efektivitas

b. Efek samping minor

c. Komplikasi-komplikasi yang potensial

d. Kerugian

e. Biaya

E. Syarat Metode Kontrasepsi Yang Baik

1. Aman dan tidak berbahaya

2. Dapat diandalkan

3. Sederhana

4. Murah

5. Dapat diterima orang banyak

6. Pemakaian jangka panjang (Hartono, 1994)

F. Macam-Macam Metode Kontrasepsi

1. Metode Sederhana

Terdiri dari 2 macam yaitu dengan alat seperti kondom pria, kondum wanita, diafragma, servical cap, dan tanpa alat seperti metode alami, coitus interuptus.

2. Metode Modern

Terdiri atas kontrasepsi hormonal, seperti pil KB, KB suntik, implant, AKDR/IUD, kontrasepsi mantab, seperti MOW dan MOP.

G. Suntik Kombinasi

1. Pengertian

Adalah 25 mg deponaroxi progesteron acetat dan 1 mg estradiol sipionat yang diberikan injeksi 1 M sebutan seklai (cyclofem) dan 50 mg nereticinicon enafat dan 5 mg estradiol valenat yang diberikan injeksi 1 M sebutan sekali (Saifuddin, 2003).

2. Efektivitas

Sangat efektif (0.1 – 0.4 kehamilan per 100 perempuan) selama tahun pertama penggunaan (Saifuddin, 2003).

3. Mekanisme

a. Menekan ovulasi

b. Membuat lendir menjadi kental sehingga penetrasi sperma terganggu.

c. Perubahan pada endometrium (atrofi) sehingga implementasi terganggu.

d. Penghambatan transportasi gamet oleh tuba

(Saifuddin, 2003).

4. Keuntungan

a. Risiko terhadap kesehatan kecil

b. Tidak berpengaruh terhadap hubungan suami istri

c. Tidak diperlukan pemeriksaan dalam

d. Jangka panjang

e. Efek samping sangat kecil

f. Klien tidak menyimpan obat suntik

g. Mengurangi jumlah perdarahan

h. Mengurangi nyeri pada saat haid

i. Mencegah anemia (Saifuddin, 2003)

5. Kerugian

a. Terjadi perubahan pada haid

b. Mual, sakit kepala, nyeri payudara ringan dan keluhan seperti hilang setelah suntikan kedua dan ketiga.

c. Ketergantungan klien terhadap petugas kesehatan.

d. Penambahan berat badan.

e. Kemungkinan terlambatnya pemulihan kesuburan setelah penghentian pemakaian (Saifuddin, 2003)

6. Indikasi

a. Usia reproduksi

b. Setelah memiliki anak ataupun yang belum memiliki anak

c. Ingin mendapatkan kontrasepsi dengan efektifitas tinggi

d. Mengyusui ASI pasca persalinan > 6 bulan.

e. Pasca persalinan dan tidak menyusui

f. Anemia

g. Nyeri haid hebat

h. Haid teratur

i. Riwayat kehamilan ektopik

j. Sering lelah menggunakan pil kontrasepsi

7. Kontraindikasi

a. Hamil atau diduga hamil

b. Menyusui di bawah 6 minggu pasca persalinan

c. Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya.

d. Penyakit haid akut (virus hepatitis)

e. Usia > 35 tahun yang merokok

f. Riwayat penyakit jantung, stroke atau dengan tekanan darah tinggi (> 180/110 mmHg)

g. Riwayat kelainan tromboemboli atau dengan kencing manis > 20 tahun

h. Kelainan pembuluh darah yang menyebabkan sakit kepala atau migrain

i. Keganasan payudaya. (Saifuddin, 2003)

KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN PADA AKSEPTOR KB SUNTIK KOMBINASI

Pengkajian

A. Subyektif

1. Identitas

Yang dikaji meliputi biodata dan suami mulai dari nama, umur, suku, agama, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, alamat, no. telp.

2. Keluhan Utama

Dikaji keluhan klien yang berhubungan dengan penggunaan KB suntik kombinasi tersebut antara lain amenorea/ perdarahan tidak terjadi, perdarahan bercak, meningkatnya/ menurunnya BB.

3. Riwayat KB

Dikaji apakah klien pernah menjadi akseptor KB lain sebelum menggunakan KB kombinasi dan sudah berapa lama menjadi akseptor KB tersebut.

4. Riwayat Obstetri Lalu

Dikaji riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu.

5. Riwayat Menstruasi Lalu

Dikaji menarche pada umur berapa, siklus haid, lamanya haid, sifat darah haid, dysmenorhea atau tidak, flour albus atau tidak.

6. Riwayat Kesehatan dan Riwayat Klien

Dikaji apakah klien menderita penyakit jantung, hipertensi, kanker payudara, DM, dan TBC.

7. Riwayat Kesehatan dan Penyakit Keluarga

Dikaji apakah keluarga klien ada yang menderita penyakit jantung, DM, TBC, hipertensi dan kanker payudara.

8. Pola Kehidupan

Dikaji meliputi pola nutrisi, pola eliminasi, pola istirahat, pola aktivitas, pola aktivitas seksual, pola personal hygiene, dan kebiasaan sehari-hari.

B. Obyektif

1. Pemeriksaan Umum

Meliputi pemeriksaan pada tekanan darah, nadi, pernafasan, BB, TB, suhu badan, kesadaran.

2. Pemeriksaan Khusus

• Wajah : dilihat adanya bercak hitam (chloasma) adanya oedem, conjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus.

• Leher : diraba adanya pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar limfe, adanya bendungan vena jugularis.

• Dada : dilihat bentuk mammae, diraba adanya massa pada payudara.

• Genetalia : dilihat dari condiloma aquminata, dilihat dan diraba adanya infeksi kelenjar bartholini dan kelenjar skene.

• Ekstrimitas : dilihat adanya eodem pada ekstrimitas bawah dan ekstrimitas atas, adanya varices pada ekstrimitas bawah.

Diagnosa dan Masalah

A. Diagnosa

Akseptor KB suntik 1 bulan.

B. Masalah

• Amerorhea

• Spotting

• Meningkat/menurunnya BB

C. Diagnosa Potensial

Tidak ada

D. Tindakan Segera

Tidak ada

Planning

1. Jelaskan hasil pemeriksaan pada klien

Rasional : Klien mengetahui keadaan dan kondisinya.

2. Siapkan alat (spuit, kontrasepsi suntik kombinasi, jarum suntik, kapas alkohol).

Rasional : Alat tersebut diperlukan pada saat injeksi KB suntik kombinasi.

3. Siapkan klien (anjurkan klien tidur miring)

Rasional : Klien merasa nyaman waktu diinjeksi.

4. Siapkan petugas (cuci tangan)

Rasional : Mencegah terjadinya infeksi

5. Berikan injeksi pada daerah gluteal secara 1 M dalam yang sebelumnya dibersihkan dengan kapas alkohol 70%.

Rasional : Didaerah gluteal terdapat muskulus yaitu muskulus maximus.

6. Anjurkan pada klien untuk tidak memijat daerah yang disuntik.

Rasional : Apabila dilakukan pemijatan pada daerah yang disuntik obat akan terlalu cepat diserab.

7. Buang jarum dan spuit dalam kotak/tempat tahan tusuk

Rasional : Untuk mencegah terjadinya infeksi.

8. Anjurkan pada klien untuk datang/kunjungan ulang 1 bulan lagi.

Rasional : KB suntik kombinasi diberikan dengan interval dengan waktu 1 bulan.

9. Cuci tangan setelah melakukan injeksi

Rasional : Untuk mencegah terjadinya infeksi.

10. Berikan konseling tentang masalah/keluhan klien

Rasional : Klien mendapatkan penjelasan atas masalahnya dan klien merasa tenang.

Implementasi

Melakukan rencana asuhan kebidanan yang disusun sesuai rencana dan melakukan follow up.

Evaluasi

TINJUAUAN KASUS

PENGKAJIAN

Pada tanggal : ……………… Pukul : 16.30 WIB

A. Data Subyektif

1. Identitas

Nama : Ny. I Nama Suami : Tn. H

Umur : 27 tahun Umur : 29 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku : Jawa Suku : Jawa

Pendidikan : SMA Pendidikan : STM

Pekerjaan : - Pekerjaan : Swasta

Penghasilan : - Penghasilan : -

Alamat : …………………. Surabaya

2. Keluhan Utama

Tidak ada keluhan.

3. Riwayat KB

Klien mengatakan sebelum menggunakan KB suntik ia tidak menggunakan KB lain.

4. Riwayat Menstruasi

Menarche : 12 tahun Warna : merah

Siklus : 28 hari Sifat : encer

Lama : ± 5 hari Dysmenorea : tidak

Flour albus : tidak

5. Riwayat Obstetri

No. Kehamilan Persalinan Nifas Anak KB Ket

Suami Usia Kehamilan Penyulit Penolong Jenis Penyulit Seks BB/PB H M Laktasi

6. Riwayat Kesehatan dan Penyakit Klien

Klien mengatakan ia tidak menderita penyakit sistemik seperti hipertensi, hepatitis, asma, jantung, ginjal, TBC, maupun kanker payudara.

7. Riwayat Kesehatan dan Penyakit Keluarga

Klien mengatakan didalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit sistemik seperti, hipertensi, hepatitis, asma, jantung, ginjal, TBC, maupun kanker payudara.

8. Pola Kehidupan Sehari-hari

a. Pola Eliminasi

Klien mengatakan BAB 1 x sehari dan BAK ± 6 x/hari, dan tidak ada gangguan.

b. Pola Nutrisi

Klien mengatakan makan 3 x/hari dengan menu sepiring nasi, ikan dan sayur, kadang-kadang makan buah.

c. Pola Istirahat

Klien istirahat ± 10 jam/hari, tidur siang ± 2 jam dan tidur malam ± 8 jam.

d. Pola Aktivitas

Klien mengatakan aktivitasnya sehari-hari sebagai ibu rumah tangga.

e. Pola Aktivitas Seksual

Klien mengatakan melakukan hubungan seksual 2 – 3 x/minggu

f. Personal Hygiene

Klien mengatakan mandi 2 x/hari, gosok gigi 3 x/hari.

g. Kebiasaan Sehari-hari

Klien mengatakan ia tidak merokok, tidak minum-minuman beralkohol, tidak mengkonsumsi obat-obatan terlarang dan tidak minum jamu.

B. Data Obyektif

1. Pemeriksaan Umum

Keadaan umum : baik

Kesadaran : composmentis BB : 56 kg

TTV : TD : 120/70 mmHg TB : 155 cm

N : 88 x/menit S : 36oC

RR : 24 x/menit

2. Pemeriksaan Khusus

Wajah : tidak oedem, conjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada chloasma.

Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada bendungan vena jugularis dan tidak ada pembesaran kelenjar limfe.

Dada : bentuk payudara simetris, tidak ada massa

Abdomen : tidak ada pembesaran pada uterus

Genetalia : tidak ada condilomalata, tidak ada condiloma aquminata, tidak ada infeksi kelenjar bartholini dan kelenjar skene, anus tidak ada hemoroid.

Ekstrimitas : tidak oedem pada ekstrimitas atas maupun bawah serta tidak ada varices pada ekstrimitas bawah.

DIAGNOSA DAN MASALAH

1. Diagnosa

Akseptor KB suntuk 1 bulan

2. Masalah

Tidak ada

DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

PLANNING

1. Jelaskan hasil pemeriksaan pada klien

2. Siapkan alat (spuit, jarum suntik, kontrasepsi 1 bulan, kapas alkohol).

3. Siapkan klien, sarankan untuk tidur miring/tengkurap.

4. Siapkan petugas (cuci tangan), lalu mendesinfeksi bagian yang akan disuntik

5. Berikan injeksi pada bagian/daerah gluteal secara I M, dan melakukan aspirasi terlebih dahulu.

6. Anjurkan pada klien agar tidak memijat bagian yang diinjeksi

7. Spool spuit dengan larutan closin 0.5%, kemudian buang jarum dan spuit

8. Cuci tangan setelah melakukan injeksi

9. Anurkan klien untuk datang/kunjungan ulang 1 bulan lagi yaitu tanggal 19 April 2005.

IMPLEMENTASI

Tgl/Jam Keterangan Paraf

22-03-06 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada klien

2. Menyiapkan alat (spuit, jarum, kapas alkohol, kontrasepsi suntik 1 bulan).

3. Menyiapkan klien

4. Mencuci tangan sebelum melakukan tindakan

5. Memberikan injeksi pada gluteal secara IM dengan melakukan aspirasi terlebih dulu pada daerah yang telah didesinfeksi

6. Mengajurkan pada klien untuk tidak memijat bagian yang telah diinjeksi.

7. Spuit dispool dengan larutan klorin 0.5% dan membuang pada kotak yang tahan tusuk.

8. Mencuci tangan setelah melakukan injeksi

9. Menganjurkan pada klien untuk datang lagi tanggal

10. Memberikan penjelasan tentang efek samping KB suntik 1 bulan.

EVALUASI

Tanggal : 22 Maret 2006 Jam : 17.00 WIB

S : Klien mengatakan mengerti dengan penjelasan yang telah diberikan.

O : Klien dapat mengulang apa yang telah dijelaskan

A : Akseptor KB 1 bulan

P : Berikan injeksi ulang 1 bulan lagi.

DAFTAR PUSTAKA

Hartantao, Hanafi, 1994. Kontrasepsi dan Keluarga Berencana. Jakarta.

Mochtar, Rustam, 1998. Sinopsis Obstetri Operatif dan Sosial Jilid II. Jakarta : EGC.

Saifuddin, A.B. 2003. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Wijono, Djoko. 1997. Manajemen Organisasi dan Kepemimpinan. Surabaya : Airlangga University Press